AUTORES: Samantha Johnson, Ph.D., CPsychol., Chris Hollis, Ph.D., MRCPsych., Puja Kochhar, B.Sc., Enid Hennessy, M.Sc., Dieter Wolke, Ph.D., Dipl-Psych, CPsychol., Neil Marlow, D.M., FMedSci

RESUMEN:

Objetivo. Investigar la prevalencia y los factores de riesgo para los trastornos psiquiátricos en los niños extremadamente prematuros.

Métodos. Se reclutó para el estudio EPICure a todos los recién nacidos de menos de 26 semanas de gestación del Reino Unido e Irlanda entre marzo y diciembre de 1995. De los 307 supervivientes a la edad de 11 años, fueron evaluados 219 (71%), junto con 153 compañeros de clase nacidos a término. Los padres completaron una entrevista psiquiátrica estructurada sobre su hijo, y los maestros completaron un cuestionario en función del cual se asignaron diagnósticos del DSM-IV a 219 (100%) niños extremadamente prematuros y a 152 (99%) compañeros de clase. Se administró también un test de CI y se realizó una evaluación física. Se dispuso de datos longitudinales para los niños extremadamente prematuros.

Resultados. Los niños extremadamente prematuros tenían una probabilidad tres veces superior a la de sus compañeros de clase de presentar un trastorno psiquiátrico (23% frente a 9%; odds ratio [OR] = 3,2; intervalo de confianza [IC] del 95% = 1,7, 6,2). Había un aumento significativo del riesgo de : trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH; 11,5% frente a 2,9%; OR = 4,3; IC = 1,5 a 13,0), con un aumento del riesgo para el TDAH del subtipo inatento (OR = 10,5; IC = 1,4 a 81,1) pero no para el TDAH del subtipo combinado (OR = 2,1; IC = 0,5 a 7,9); trastornos emocionales (9,0% frente a 2,1%; OR = 4,6; IC = 1,3 a 15,9), con un aumento del riesgo para los trastornos de ansiedad (OR = 3,5; IC = 1,0 a 12,4); y los trastornos del espectro autista (8,0% frente a 0%; p = 0,000). Los trastornos psiquiátricos se asociaban de manera significativa a un deterioro cognitivo (OR = 3,5; IC = 1,8 a 6,4). Los problemas conductuales descritos por los padres a los 2,5 y a los 6 años eran factores predictivos independientes para los trastornos psiquiátricos a la edad de 11 años.

Conclusiones. Los niños extremadamente prematuros presentan un aumento del riesgo de TDAH, trastornos emocionales y trastornos del espectro autista a la edad de 11 años. El mecanismo de la asociación con los trastornos psiquiátricos puede incluir una un deterioro cognitivo y experiencias traumáticas tempranas que tengan repercusiones en el niño y en los padres. La detección precoz de posibles problemas cognitivos y conductuales puede identificar a los niños con un mayor riesgo.

Palabras clave: extremadamente prematuros; trastornos psiquiátricos; factores de riesgo; TDAH; autismo.

Citar como: Johnson S, Hollis C, Kochhar P, et al. Psychiatric disorders in extremely preterm children: longitudinal finding at age 11 years in the EPICure study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2010;49:453-463.