AUTORES: Mary V. Solanto; David J. Marks; Jeanette Wasserstein.. (et.al)

RESUMEN:

Objetivo: Los autores investigaron la eficacia de una intervención manualizada de grupo de 12 semanas de terapia meta-cognitiva diseñada para mejorar el manejo del tiempo, la organización y la planificación en los adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).

Métodos: Se estratificaron ochenta y ocho adultos referidos clínicamente que cumplieron los criterios DSM-IV para el TDAH de acuerdo a entrevistas clínicas y estructuradas de diagnóstico y cuestionarios estandarizados por el consumo de medicamentos de TDAH y por otra parte asignados aleatoriamente para recibir terapia meta-cognitiva o psicoterapia de apoyo en una modalidad grupal. La terapia meta-cognitiva utiliza principios y métodos cognitivo-conductuales para impartir habilidades y estrategias en el manejo del tiempo, organización y planificación y para apuntar cogniciones depresógenas y ansiógenas que socavan la eficacia de autogestión. La condición de terapia de apoyo controló aspectos no específicos de tratamiento proporcionando apoyo evitando la discusión de estrategias cognitivo-conductuales. Se evaluó la respuesta terapéutica por un evaluador independiente (ciego) vía entrevista estructurada antes y después del tratamiento, así como por auto-informe y evaluaciones conductuales de informante colateral.

Resultados: Los modelos lineales generales comparando el cambio entre los tratamientos desde el inicio del estudio revelaron efectos estadísticamente significativos para las valoraciones de auto-informe, informe colateral, y de evaluador independiente de los síntomas DSM-IV de falta de atención. En los índices dicotómicos de respuesta terapéutica, una proporción significativamente mayor de los miembros del grupo de terapia meta-cognitiva demostró una mejora en comparación con los miembros del grupo de terapia de apoyo. La regresión logística que examinó las diferencias de grupo en respuesta definida operacionalmente (controlando por la severidad del TDAH al inicio), reveló un efecto robusto del grupo de tratamiento (razón de probabilidades = 5,41; 95% CI = 1.77-16.55).

Conclusiones: La terapia meta-cognitiva produjo mejoras significativamente mayores en las estimaciones dimensional y categórica de la severidad de los síntomas del TDAH en comparación con la terapia de apoyo. Estos resultados apoyan la eficacia de la terapia meta-cognitiva como una intervención psicosocial viable.